Введение

В последние годы во всем мире отмечается устойчивыйрост различных заболеваний эндокринной системы. Наиболеераспространенным среди них, конечно же, является сахарный диабет, тоесть нарушение работы поджелудочной железы. Второе же печальное местов списке таких заболеваний занимают болезни щитовидной железы.

Эндокринная система – одна изважнейших областей нашего организма. За счет гормонов, вырабатываемыхее железами, в нем регулируется и координируется деятельность всехорганов и других систем. Эндокринная система позволяет организмуприспособиться к постоянно меняющимся условиям внешней и внутреннейсреды и поддерживает нормальную жизнедеятельность человека.Совместно с нервной и иммунной системами она обеспечивает возможностьпродолжения человеческого рода, способствует росту и развитиюорганизма, а также отвечает за образование, использование исохранение энергии.

Щитовидная железа, так же как и гипофиз, поджелудочная железа, надпочечники, яички, яичники и эпифиз, относится к «классическим»эндокринным железам и играет важнейшую роль в поддержании гомеостаза, то есть постоянства внутренней среды нашего организма. Гормоны, которые она вырабатывает, регулируют обмен веществ и оказываютвлияние на все стороны жизни человека, в том числе даже на егонастроение и внешний вид.

Тем печальнее тот факт, что, несмотря на все успехи современноймедицины, количество заболеваний щитовидной железы по-прежнему неснижается. И это при том, что в наше время все они поддаются лечению! Причина в том, что обычно люди обращаются к врачу лишь тогда, когдаболезнь заходит слишком далеко и ее проявления становятся явными, азначит, сил и времени на лечение придется потратить гораздо больше.

Поэтому так важно научиться распознавать заболевания щитовиднойжелезы на ранних стадиях. А для этого необходимо взять за правиловнимательно относиться к своему здоровью, а при появлении признаковболезни не заниматься бесполезным и часто даже опасным самолечением, а как можно скорее обратиться к врачу.

Заболевания щитовидной железы имеют много разныхсимптомов, которые часто бывают неявными и на первый взгляд не имеютс этим органом ничего общего. Конечно, если на шее уже отчетливовиден зоб, то сомнений не возникает – это проблемы сощитовидкой (так в народе кратко называют щитовидную железу), и нужноидти к врачу. Но вот связать с этой маленькой железой утомляемость исонливость либо, наоборот, излишнюю активность и нервозность довольнотрудно. Так же как и рассеянность, подавленное состояние и угрюмыйвзгляд на мир: их обычно принимают за проявления депрессии или простовременное плохое настроение, из-за которого к доктору идти необязательно.

Но на самом деле эти признаки являются одними из первых симптомовнарушений в работе щитовидной железы. Конечно, может оказаться, чтоусталость и раздражительность действительно связаны с большиминагрузками или с переменой погоды, однако в данном случае лучшеперестраховаться и проверить щитовидку сейчас, чем потом, когдаболезнь перейдет в более тяжелую стадию, проходить дорогостоящиекурсы лечения.

Болезни щитовидной железы известны с древнейших времен, и медицинанакопила огромный опыт в их диагностике и лечении. Раньше большинствоиз них, например зоб, лечились в основном при помощи хирургическоговмешательства. Но теперь операции на щитовидке делаются только всамых крайних случаях. А потому при болезнях этого органа не нужнобояться врача и тем более ни в коем случае нельзя заниматьсясамолечением. Нередко, узнав о том, что заболевания щитовидной железыкак-то связаны с йодом, люди начинают лечиться при помощи этогоэлемента, потребляя в огромных количествах морскую капусту или дажепросто йодную настойку! А ведь далеко не всегда болезни щитовидкивызваны дефицитом йода, часто его повышенное количество в организмедаже вредно.

Нюансов в лечении заболеваний щитовидной железы очень много, и ихневозможно раскрыть в одной небольшой книге. Поэтому речь здесьпойдет только о некоторых важных моментах, необходимых каждомучеловеку, чтобы вовремя заметить недуг. Однако эта книга ни в коеймере не является руководством к лечению.

Помните, что только квалифицированный врач-эндокринолог может назначить вам правильное лечение, подобрать необходимые лекарства и проконтролировать их результативность.

Правда, здесь приводятся некоторые методикивспомогательного лечения, которые нельзя напрямую отнести кофициальной медицине, но которые в то же время были ею признаны, опытные врачи часто рекомендуют их своим пациентам наряду с основнымлечением щитовидной железы. Большинство этих методик направлены наснижение неприятных последствий заболеваний щитовидки –бессонницы, нервной возбудимости и головной боли. Также в этой книгеприводятся средства для нормализации работы иммунной системы, поскольку она очень тесно связана с эндокринной. Большое значениеуделяется здесь и профилактике болезней щитовидной железы.

Однако вы не найдете здесь никаких «чудесных средств» и«уникальных лекарств» для лечения болезней этого органа –их просто не существует в природе.

Не поддавайтесь на обман, помните, что лечение заболеваний, о которых пойдет речь дальше, потребует от вас много терпения и дисциплины. Впрочем, разве это большая плата за счастье здоровой жизни?

Несколько слов о строении и функциях щитовиднойжелезы

Как устроена щитовидная железа

На сегодняшний день щитовидная железа считаетсянаиболее изученным органом эндокринной системы, хотя загадок в еестроении и работе все еще остается достаточно много. Из-за этого придиагностике и лечении ее заболеваний часто возникают некоторыесложности.

Это довольно небольшой по размерам орган: его масса у взрослогочеловека составляет 30 – 40 г, а размер каждой его долидостигает 4 см в длину и 1 – 2 см в толщину. Расположен он вобласти шеи, чуть ниже гортани. Свое название щитовидная железаполучила от щитовидного хряща гортани, рядом с которым онарасположена. Именно этот хрящ имеет форму щита, в то время как самажелеза по своему внешнему виду напоминает скорее бабочку. Она состоитиз двух долей – правой и левой, соединенных перешейком. Примерно каждого четвертого в щитовидной железе имеется еще однадоля, пирамидальная.

Перешеек щитовидной железы находится примерно на уровне 1 –3-го или 2 – 4-го хряща трахеи, а верхние концы ее правой илевой долей достигают гортани. У щитовидной железы есть специальнаяфиброзная капсула. соединяющая ее с соседними органами. Благодаря ей при глотании железа немного поднимается кверху, да ивообще может в небольших пределах смещаться вверх и в стороны, чтопредохраняет ее от разрывов и травм.

Рис. 1. Строение щитовидной железы

Наружная поверхность щитовидной железы выпуклая, авнутренняя, то есть та, которой железа как бы охватывает трахею игортань, – вогнутая.

Ткань щитовидной железы состоит из множества долек, а они, в своюочередь, из большого количества пузырьков – фолликулов. Стенки этих пузырьков образованы особым однослойным эпителием. Внорме он кубический, при повышенной активности железы – высокийцилиндрический, а при пониженной – плоский. Этот признакэпителия используют при исследовании образцов ткани щитовиднойжелезы, полученной при биопсии.

Полости фолликулов заполнены коллоидом – вязкоймассой, в которой находятся биологически активные вещества. Главноеиз них – йодсодержащий белок тиреоглобулин. Он и другиевещества фолликулов принимают участие в синтезе гормонов, поступающихзатем в кровь. Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин, трийодотиронин и тиреокальцитонин .

Как и все органы эндокринной системы, щитовидная железа обильнопронизана кровеносными сосудами. Кровь по ним течет с большойскоростью (в 100 раз быстрее, чем в сосудах ног, и в 28 раз быстрее, чем в сосудах головного мозга). В течение минуты через каждый граммткани щитовидной железы протекает 5,5 литра крови! Эта особенностьпозволяет вырабатываемым железой гормонам быстро поступать ктканям-мишеням, то есть к тем тканям, на которые эти гормонынепосредственно воздействуют. Кроме того, благодаря большой скоростикровотока сама щитовидная железа получает все необходимые ей вещества– прежде всего йод.

Щитовидная железа полностью формируется к 8 – 9-му месяцувнутриутробного развития ребенка. А гормоны в ней начинаютвырабатываться еще раньше – на пятой неделе развития плода. Кконцу первого года жизни человека масса железы удваивается, аособенно интенсивно она растет в период полового созревания: к 18 –20 годам ее масса увеличивается в 20 раз!

Ранняя диагностика нарушений работы щитовидной железы у детей очень важна: недостаток гормонов может вызвать у них серьезную задержку психического развития, нарушение пропорций тела, а впоследствии еще и проблемы с половым созреванием.

Тиреоидные гормоны – регуляторы обменавеществ

Нашему организму требуются ничтожные количествагормонов: например, в сутки у нас вырабатывается всего 0,1 мгтироксина. В составе всех гормонов щитовидной железы выделяется 0,3мг йода. Но эффект, производимый этими мизерными количествами, поистине огромен: миллиграммы гормонов регулируют и согласовываютмежду собой работу всех органов и систем. Именно поэтому малейшиеотклонения в производстве гормонов способны привести к тяжелымпоследствиям для здоровья.

Важнейшее значение гормонов тироксина и трийодтиронина заключается втом, что они регулируют интенсивность окислительных процессов ворганизме. Если их выработка недостаточна, обмен веществ снижается ив результате развивается ожирение, а также появляются отеки иповышается утомляемость. При избытке гормонов обмен веществ, наоборот, повышается: человек худеет, даже если начинает есть больше, чем обычно, у него учащается сердцебиение, а нервная системастановится очень возбудимой.

Все органы эндокринной системы тесно связаны междусобой. Так, выработка гормонов щитовидной железы регулируетсятиреотропным гормоном (ТТГ). который вырабатывает передняядоля гипофиза, а повышенное содержание тироксина, в свою очередь, тормозит синтез ТТГ. Ну а «высшей контролирующей инстанцией»для синтеза всех гормонов щитовидной железы и гипофиза являетсягипоталамус. Этот орган вырабатываеттиретропин-рилизинг-гормон (ТРГ, или тиролиберин). которыйстимулирует переднюю долю гипофиза на выработку ТТГ.

Система из этих трех органов (гипоталамуса, гипофиза и щитовиднойжелезы), как и весь наш организм, живет по биологическим часам. Максимальная концентрация тиреоидных гормонов в крови наблюдаетсяутром. Вечером же их уровень минимальный.

При изменениях концентрации в крови гормонов щитовидной железыгипоталамус немедленно понижает или повышает выработку тиролиберина. К сожалению, при заболеваниях щитовидной железы вся эта созданнаяприродой схема нарушается, что еще более усугубляет болезнь.

Кроме этого, для выработки тироксина итрийодтироксина обязательно нужен йод. При его недостатке выделениегормонов щитовидки снижается, что сразу же приводит к усиленномусинтезу тиреотропного гормона. Он действует на ткани щитовиднойжелезы, она начинает разрастаться (гипертрофироваться), и врезультате возникает зоб.

Все эти сложные взаимосвязи между гормонами различных желез обязательно должны учитываться при назначении лекарств. И по этой же причине опасно заниматься самолечением: человеку, далекому от медицины, очень трудно отследить все сложные процессы, происходящие в его организме, когда медикаменты воздействуют, вроде бы, только на саму щитовидную железу.

Следует также помнить, что современные врачи тесносвязывают работу эндокринных желез с состоянием нервной системы. Сейчас даже принято говорить не просто об эндокринной системе, а онейроэндокринной, подчеркивая таким образом, что в контроле заработой организма участвуют не только эндокринные железы ипроизводимые ими гормоны, но и нервы, что еще более усложняет картинунарушений в работе отдельных желез.

Третий гормон, синтезируемый щитовидной железой, –тиреокальцитонин – вместе с другими гормонами, например паратгормоном, вырабатываемым околощитовидными железами, контролирует обмен кальция и фосфора в организме. Изменения егоуровня могут привести к тяжелым последствиям, особенно в раннемвозрасте: в частности, к неправильному формированию скелета изаболеваниям позвоночника.

Как диагностируются заболевания щитовидной железы

При любом заболевании самый важный этап – это диагностика, то есть постановка правильного диагноза, определение стадии заболевания и выявление его причин. Только после этого врач сможет назначить пациенту правильное лечение.

От диагноза зависит не только выбор самихлекарственных препаратов, но еще и их дозировка, а также определениекомбинации разных медикаментов, которые смогут помочь какому-либоконкретному человеку. Часто во время врачебного обследования илипосле получения результатов лабораторных анализов выясняется, что упациента обнаружен целый «букет» болезней, и тогдалечение щитовидной железы должно назначаться с учетом всехсопутствующих недугов так, чтобы не принести вреда другим органам исистемам организма.

Постановка диагноза начинается практически сразу после того, как выперешагнули порог кабинета врача. Опытный специалист часто может ужепо вашему внешнему виду сделать кое-какие первые выводы о вашемсостоянии и определить для себя вероятные причины болезни. Состояниекожи и волос, цвет лица, блеск глаз и даже поведение пациента –все эти «мелкие» нюансы могут сказать об очень многихвещах. К примеру, хороший врач обязательно должен обратить внимание, ведете ли вы себя вяло и заторможенно или же, наоборот, суетитесь безмеры – это первичные признаки гипо– или гипертиреоза.

Далее врач спросит вас о ваших жалобах, о тех симптомах, которые васбеспокоят. Помните: чем более детально вы расскажете врачу о своемсостоянии, тем быстрее и точнее он сможет поставить вампредварительный диагноз и назначить дальнейшие исследования. Старайтесь только обходиться без лишних слов и без отвлеченныхразговоров, сообщите врачу все те моменты, которые вас беспокоят, даже если они кажутся вам не относящимися к делу, – длядиагностики заболеваний эндокринной системы очень важны именно такиемелочи, так как большинство симптомов этих болезней могут встречатьсяи при целом ряде других недугов.

Чтобы вам было легче рассказать врачу о волнующей вас проблеме, передвизитом к доктору желательно ответить для себя на следующие вопросы.

Как в последнее время изменилось ваше общее самочувствие?

Как вы реагируете на окружающую температуру? Не бывает ли вам постоянно холодно или, наоборот, жарко? Потеете ли вы больше, чем раньше?

Изменились ли у вас вкусовые предпочтения – например, вы вдруг стали есть больше сладкого или горького?

Если вы регулярно измеряете себе артериальное давление, каковы были его изменения в последние недели и дни (если они вообще были)?

Часто ли за последний год вы болели простудными заболеваниями? Как вы себя при этом чувствовали? Брали ли вы больничный лист или переносили простуду на ногах?

Были ли у вас в последний год другие болезни, и если были, то какие? Чем и как вы их лечили? Какие лекарственные препараты принимали?

Для женщин: изменились ли у вас менструальные циклы, их ритмичность, длительность, обильность, не появилась ли болезненность?

Для мужчин: изменился ли в последнее время уровень потенции?

В этой книге в описаниях различных болезнейщитовидной железы приводятся их симптомы. Обратите на них внимание, иесли вы заметите, что какие-то из них проявляются у вас, обязательнорасскажите об этом доктору.

После первого приема врач обязательно назначит вамдополнительные обследования и лабораторные анализы. Они необходимыдля того, чтобы уточнить диагноз и определить стадию развитиязаболевания. Известны случаи, когда по всем внешним признакам учеловека можно было определить гипертиреоз, но анализы кровипоказывали, что с щитовидной железой у него все в порядке. Илинаоборот: особо ярких признаков болезни может не быть, нолабораторные исследования говорят о том, что функция щитовиднойжелезы нарушена.

Кроме того, лабораторная и аппаратная диагностика поможет докторупроследить, как проходит лечение, приносит ли оно положительныерезультаты или нужно поменять тактику. По показаниям анализов исканирования щитовидной железы врач может принять решение и охирургическом лечении заболевания – в том случае, если этонеобходимо.

Давайте познакомимся с наиболее распространенными методамидиагностики, которые может назначить вам ваш эндокринолог. Конечно, здесь рассказано далеко не обо всех из них. Кроме того, комбинацияэтих методов также может быть разной, ее тоже выбирает доктор –для каждого конкретного пациента свою. Но, как правило, анализ кровии УЗИ используются практически во всех случаях.

Анализы крови

Измерение тиреотропного гормона (ТТГ)

ТТГ, вырабатываемый гипофизом, стимулируетобразование и выброс в кровь гормонов щитовидной железы. Если уровеньгормонов щитовидки уменьшается, уровень ТТГ увеличивается, инаоборот. Как видно, между количеством этих веществ существует прямаязависимость, и именно поэтому при подозрении на заболеваниещитовидной железы анализ крови на ТТГ назначают в первую очередь.

Это исследование помогает определить, имеет ли у человека местогипертиреоз (то есть повышенный уровень ТТГ) либо гипотиреоз(пониженный уровень этого гормона) или же функция щитовидной железыне нарушена. Иногда уровень ТТГ может снизиться в результате приеманекоторых лекарств, например кортикостероидов (преднизолон и другие),или при другом тяжелом заболевании, не связанном с щитовиднойжелезой. Так что для уточнения диагноза пациенту с пониженным уровнемТТГ назначают другие анализы и исследования.

Исследование белков, связывающих гормоны щитовиднойжелезы

Гормоны щитовидной железы находятся в крови всвязанном состоянии – в комплексе с белками. Только совсемнебольшое их количество (не больше 1%) являются свободными, и именноони проявляют активность. Любые изменения уровня свободных гормоновщитовидной железы в организме сигнализируют о нарушении ее работы. Правда, иногда, например при беременности, количество свободныхгормонов может меняться из-за сложных гормональных связей в организмевне зависимости от наличия болезни щитовидной железы.

Концентрация общего и свободного трийодтиронина(Т3)

В норме концентрация общего Т3 в сыворотке кровисоставляет 65 – 190 нг/100 мл, причем у мужчин она на 5 –10% выше, чем у женщин, а у людей старше 65 лет она снижается. Концентрация свободного Т3 в норме должна быть 0,25 – 0,52нг/100 мл. Результаты этого анализа помогают врачу определитьразличные формы тиретоксикоза.

Концентрация общего тироксина (Т4)

В норме этот показатель должен составлять 5 –10 мкг/100 мл. После 60 – 65 лет содержание тироксина в кровинезначительно снижается. Этот анализ часто применяется для раннеговыявления гипотиреоза у новорожденных.

Содержание свободного тироксина

Большая часть тироксина в крови связана с белками. Уздоровых людей содержание свободного тироксина в сыворотке кровисоставляет 0,8 – 2,1 нг/100 мл. Любые изменения его количестваговорят о том, что нарушена активность щитовидной железы.

Содержание тиреоглобулина

В норме содержание тиреоглобулина в сыворотке кровисоставляет 5,1 ± 0,5 нг/мл. Если этот показатель превышен, этоявляется следствием одного из следующих заболеваний: диффузноготоксического зоба, подострого и аутоиммунного тиреоидита, многоузлового токсического и нетоксического зоба, эндемического зобаили рака щитовидной железы.

Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой

Это один из наиболее широко используемых методов вдиагностике заболеваний щитовидной железы. При его проведениирадиоактивный изотоп йода в очень маленькой, безвредной для здоровьядозе вводят пациенту внутривенно или дают выпить в капсуле. Черезпромежутки времени, равные 2, 4 и 24 часам, проводят измерениерадиоактивности его в организме. В норме поглощение радиоактивногойода щитовидной железой через 24 часа составляет от 7 до 30%.Повышение этого показателя говорит о наличии диффузно-токсическогозоба, снижение – о гипотиреозе. Правда, при этом следуетпомнить, что скорость поглощения йода щитовидной железой зависит отобщего насыщения организма этим элементом. Поэтому для более точнойдиагностики необходимо прекратить прием препаратов, содержащих йод ибром, за месяц до проведения теста.

Проба с тиролиберином

Иногда для уточнения диагноза в кровь пациентавводят гормон тиролиберин, а потом смотрят, как измениласьконцентрация гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. В норме на20-й минуте после введения уровень ТТГ значительно повышается, но придиффузном токсическом зобе изменения его концентрации не происходит, а при первичном гипотиреозе она повышается во много раз больше, чем уздорового человека. Чаще всего эту пробу проводят при лечениидиффузного токсического зоба, чтобы определить, приносят ли лекарстваположительный результат или нужно прибегнуть к хирургическомувмешательству.

Проба с угнетением трийодтиронином

Для этого теста человек в течение недели дважды вдень принимает определенную дозу трийодтиронина. Затем проводитсяисследование поглощения йода щитовидной железой до и после окончанияприема этого гормона. В норме поглощение йода снижается в два раза иболее, а при диффузном токсическом зобе и при тиреотоксическойаденоме изменений не отмечается. Эту пробу нельзя проводить, еслизаболевание щитовидной железы осложнено ишемической болезнью сердцаили сердечной недостаточностью. Кроме того, она противопоказана лицампрестарелого возраста.

Проба со стимуляцией ттг

ТТГ стимулирует захват йода щитовидной железой, поэтому, отследив изменения при его введении, можно определитьнарушения в ее работе. При проведении пробы ТТГ вводят внутримышечно, а затем исследуют поглощение йода в течение 24 часов. На основерезультатов этого исследования можно судить о том, какой у человекагипертиреоз – первичный или вторичный.

Определение содержания липидов в сыворотке крови

Анализ уровня холестерина в сыворотке крови, которыймогут назначить в дополнение к другим анализам, может рассказать обочень многих вещах. Так, при гипотиреозе он повышается, а притиреотоксикозе – снижается.

Определение антител к различным компонентамщитовидной железы

Этот анализ помогает выявить аутоиммунныезаболевания, например аутоиммунный тиреоидит. В этом случае антитела, то есть особые защитные белки крови, атакуют собственные белкичеловека (антигены) в щитовидной железе. Если анализы показываютвысокий уровень этих антител, можно судить о наличии заболеваниящитовидки. Исключение составляют пожилые женщины, у которых высокаяконцентрация антител в крови не является диагностическим признакомкаких-либо болезней. Особые антитела присутствуют в крови и при такомзаболевании, как диффузный токсический зоб: они стимулируют работущитовидной железы, действуя подобно ТТГ.

Другие исследования щитовидной железы

Сканирование щитовидной железы

Для определения формы, размеров и структурыщитовидной железы используется метод ее сканирования. Для этого вжелезу вводят радиоактивный йод или технеций, а затем делаетсяснимок, на котором можно зарегистрировать распределение в железерадиоактивного вещества, а значит, проанализировать, какие участкижелезы работают не так, как нужно. Такое изображение также даетпредставление о форме и размере щитовидной железы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Эта простая процедура обладает большимипреимуществами по сравнению с предыдущим, так как для нее нетребуется использования изотопов. УЗИ можно делать детям раннеговозраста и беременным женщинам. С помощью такого исследования можноувидеть кисты и узлы в щитовидной железе и при необходимости выбратьместо биопсии.

Рентгенография области щитовидной железы

На рентгеновском снимке можно увидеть местоположениеи размеры узлов щитовидной железы. Также с помощью рентгена можнодиагностировать такие неприятные последствия зоба, как сдавлениетрахеи и пищевода.

Компьютерная и ядерно-магнитная томографиящитовидной железы

Это дорогостоящее исследование назначают в техслучаях, когда нужно получить точные данные о расположении иструктуре щитовидной железы и окружающих ее тканей, особенно еслижелеза располагается ниже рукоятки грудины.

Биопсия щитовидной железы

Биопсия – это взятие образца ткани пораженногооргана для его исследования. Для этого в щитовидную железу вводятиглу, надетую на шприц, с помощью которого в иглу втягивают небольшоечисло клеток. Затем из них делают мазок, который исследуют подмикроскопом.

Процедура эта, несмотря на кажущуюся сложность, на самом деледостаточно простая, быстрая и практически безболезненная. Боль отукола не намного сильнее, чем при обычном анализе крови из вены, поэтому при биопсии даже не производят анестезию. Часто пациентыбоятся, что при биопсии может произойти распространение рака, но насамом деле такие случаи медицине неизвестны. Как правило, биопсиюпроводят после других исследований, когда врач обнаруживает, что вщитовидной железе есть узлы. Именно для того, чтобы определить ихзлокачественность или доброкачественность, и проводится этот анализ.

Вспомогательные исследования

Электрокардиография (ЭКГ)

Заболевания щитовидной железы, особенно гипотиреоз, сильно влияют на работу сердца, поэтому при их наличии врачобязательно назначит пациенту ЭКГ (электрокардиограмму). Пригипотиреозе наблюдается учащенное сердцебиение (брадикардия) иизменения в рисунке кардиограммы. В процессе лечения такжепериодически назначают ЭКГ для контроля эффективности назначеннойтерапии.

Измерение времени рефлекса ахиллова сухожилия

При гипотиреозе скорость проведения глубокихсухожильных рефлексов, включая рефлекс пяточного (ахиллова)сухожилия. замедляется. Время проведения рефлекса с пяточногосухожилия измеряется непосредственно или записывается с помощьюспециального аппарата (рефлексометрия). Однако этот рефлексзамедляется не только при гипотиреозе, но и при атеросклерозе, сахарном диабете, гипокалиемии, нейросифилисе, саркоидозе и другихзаболеваниях.

Почему возникают и как проявляются болезнищитовидной железы

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь, болезнь Перри)

Это одно из самых известных и распространенныхзаболеваний щитовидной железы, знакомое многим по фотографиям изшкольных учебников анатомии, на которых были запечатлены лица сглазами навыкате и с огромным зобом на шее. Всем также известно, чтосупруга В. И. Ленина, Надежда Константиновна Крупская, также страдалаот этой болезни, и хотя в молодости она, по воспоминаниям еесовременников, считалась очень миловидной девушкой, с возрастом еелицо приобрело те характерные черты, которые мы можем видеть нафотографиях.

Раньше, до появления гормональной терапии, единственным методомлечения этой болезни считали оперативное удаление части щитовиднойжелезы. А еще раньше, в эпоху мрачного Средневековья, над лечениембазедовой болезни и вовсе не задумывались – просто отправлялилюдей со странным внешним видом на костер, так как выпученные глазасчитались явным признаком того, что их обладатель – колдун иливедьма.

К счастью, сейчас базедова болезнь уже хорошо изучена, и существуетнесколько методик ее эффективного лечения.

Диффузный токсический зоб возникает из-за избыточного производстватиреоидных гормонов увеличенной щитовидной железой (состояниетиреотоксикоза). Чаще всего он встречается у женщин в возрасте от 20до 50 лет.

Кстати, в книгах термины «диффузный токсический зоб»,«тиреотоксикоз» и «гипертиреоз» нередкоупотребляются как синонимичные названия одной болезни. Но это несовсем верно. Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – этосиндром, то есть совокупность симптомов, связанных с повышеннымсодержанием в крови гормонов щитовидной железы. Такое состояние можетвстречаться при различных заболеваниях: диффузном токсическом зобе, многоузловом токсическом зобе, тиреотоксической аденоме, подостромили послеродовом тиреоидите и аутоиммунном тиреоидите, а также притиреоидите, возникшем после воздействия радиации, при раке щитовиднойжелезы, при избыточном приеме йода (вот она, опасность самолечения!)и некоторых других. Поэтому повышение количества гормонов щитовиднойжелезы в крови не всегда означает диагноз «базедова болезнь».Для постановки окончательного диагноза врач проводит дополнительныеисследования, прежде всего на количество гормона ТТГ, только послеэтого можно будет назначить правильное лечение.

Причины возникновения диффузного токсического зоба

Причин возникновения этого заболеваниядостаточно много. По современным представлениям, немалую роль здесьиграет наследственная предрасположенность. В последние годы врезультате различных исследований ученые пришли к выводу, чтодиффузный токсический зоб, по всей вероятности, представляет собойаутоиммунное заболевание, связанное с недостаточностью иммуннойсистемы. То есть он встает в один ряд с такими заболеваниями, какревматизм, хронический гепатит и неспецифический язвенный колит.

Непосредственное возникновение болезни, а точнее, вероятность того, заболеет человек ею или нет, связано с очень многими факторами. Первое место среди них отводят инфекциям и психическимтравмам. При попадании в организм инфекции в нем происходитзапуск защитных механизмов, которые могут привести к тому, чтоиммунная система выберет в качестве мишени ткани щитовидной железы.

При стрессе надпочечники в больших количествах вырабатывают гормоныадреналин и норадреналин, а они, в свою очередь, увеличивают скоростьсинтеза гормонов щитовидки. Кроме того, стресс активирует секрециютиреотропного гормона (ТТГ), что также приводит к развитию диффузноготоксического зоба. Помимо этого, психические травмы влияют наиммунную систему и повышают предрасположенность к инфекционнымзаболеваниям, что еще больше увеличивает вероятность возникновениябазедовой болезни.

Вообще, механизмы этих взаимодействий очень сложны, и неспециалистуих знать необязательно. Главное, что вам нужно понять, –это тот факт, что людям, у которых среди близких родственников былите, кто страдал от диффузного токсического зоба, нужно соблюдатьопределенные меры безопасности: стараться избегать сильных стрессов изаботиться о своем иммунитете. Даже слишком резкие изменения климата, например, при поездке холодной зимой в жаркие страны могут статьпусковым механизмом для развития базедовой болезни. Поэтому людям снаследственной предрасположенностью к этому заболеванию требуетсябыть осторожными и стараться не давать своему организму сильныхнагрузок.

Помните – предрасположенность еще не значит, что у вас обязательно проявится эта болезнь. Просто риск заболеть ею у вас несколько выше, чем у других людей.