Сосудистые заболевания головного мозга - одна из самых серьезных и трагичных групп заболеваний. Трагизм этих состояний заключается в последствиях сосудистых поражений. Развиваются параличи, и наступает инвалидность.

Причины сосудистых поражений мозга разнообразны, но чаще всего это атеросклероз мозговых сосудов, гипертония и их сочетание. При этом процесс может поражать наружные сонные артерии, внутренние сонные артерии и внутримозговые сосуды (см. схему). От того, какие сосуды поражены, зависят конкретные проявления сосудистого поражения мозга.

Выделяют три основные формы проявлений сосудистых заболеваний мозга: 1) преходящие или транзиторные нарушения мозгового кровообращения; 2) инфаркты мозга (по сути, омертвение и рассасывание участка мозга) вследствие прекращения его питания из-за закупорки артерии; 3) кровоизлияния в мозг при разрыве сосудов. Вторую и третью формы еще называют инсультами - соответственно ишемическим и геморрагическим.

Преходящие (транзиторные) нарушения мозгового кровобращения. Они имеют еще название дисциркуляторная энцефалопатия. Возникают вследствие относительно кратковременных спазмов мозговых сосудов. Начинаются внезапно, длятся от 2 до 30 минут и, как правило, проходят без последствий. Может быть спутанность сознания, головокружения, слепота на один или оба глаза, слабость в руках и ногах, ощущения онемения в них, ползание мурашек, потеря чувствительности.

Инсульт. Развивается внезапно, проявления самые разнообразные, но общим является развитие паралича той или иной степени тяжести и распространенности. Это зависит от калибра пораженной артерии, места поражения мозга. Вопрос о характере инсульта - ишемический или геморрагический - решается невропатологом.

Атеросклероз сосудов головного мозга, в частности, сонных артерий может протекать длительное время без каких-либо проявлений, но современные методы обследования больных позволяют выявлять это заболевание на ранних стадиях. Это, прежде всего, ультразвуковое исследование мозговых артерий, магниторезонансная томография (МРТ). Такое исследование необходимо, поскольку существуют методы, позволяющие уменьшить риск развития сосудистых мозговых катастроф - инсультов. При первом же эпизоде преходящего нарушения мозгового кровообращения неврологическое обследование просто обязательно .

Лечение сосудистых заболеваний мозга заключается, прежде всего, в энергичном лечении атеросклероза и гипертонии (см. соответствующие разделы). Нормализация показателей жирового обмена, поддержание на нормальном или слегка повышенном уровне кровяного давления (контроль давления) снижают риск развития инсульта. Считается эффективным длительный прием малых доз аспирина (125-250 мг/сутки). В настоящее время есть возможности хирургического лечения атеросклероза наружной сонной артерии - удаляют атеросклеротические бляшки, суживающие сосуд, или заменяют пораженную часть сосуда.

Если инсульт произошел, то первое время больных лечат в неврологическом отделении больнице, затем переводят в отделение восстановительного лечения, где главными методами являются лечебная физкультура, физиотерапия.